Auditoria e Faturamento da Saúde Suplementar (Sistema Privado)

Capítulo 1: Introdução à Auditoria

1.1. Fundamentos da Auditoria na Saúde Suplementar: Aspectos Históricos e Conceituais

1.2. Ética e Legislação Aplicada à Auditoria

1.3. A Saúde Suplementar e seus Seguimentos        

1.4. Tipos e Técnicas de Auditoria em Saúde

1.5. Competências do Auditor em Saúde

Capítulo 2: A Agência Nacional de Saúde Suplementar

2.1. Agência Nacional de Saúde Suplementar: Atribuições e Competências

2.2. Legislações e Regulamentações

2.3. O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde

2.4. O Padrão da Informação da Saúde Suplementar e suas Terminologias

2.5. A Judicialização na Saúde Suplementar

Capítulo 3: Gestão da Rede Credenciada e seus Atributos

3.1. Credenciamento e Negociações de Contratos

3.2. Prontuário e Prontuário Eletrônico (PEP)

3.3. Indicadores de Faturamento em Auditoria Analítica

3.4. Terminologias e Remunerações Aplicadas à Diárias, Taxas e Equipamentos Assistenciais

3.5. Terminologias e Remunerações Aplicadas à Materiais e Medicamentos

3.6. Remunerações por Pacotes

Capítulo 4: Auditoria Assistencial - Teoria e Prática

4.1. Auditoria em Operadoras de Planos de Saúde

4.2. Auditoria Prospectiva e a Autorização de Procedimentos Assistenciais

4.3. Auditoria Concorrente e a Visita Assistencial

Capítulo 5: Práticas Avançadas em Auditoria

5.1. Auditoria em Enfermagem

5.2. Auditoria em Oncologia

5.3. Auditoria em Órtese, Prótese e Materiais Especiais (OPME)

5.4. Auditoria em Home Care

5.5. Saúde e Medicina Baseada em Evidências Científicas