Auditoria e Faturamento da Saúde Suplementar (Sistema Privado)

Capítulo 1: Introdução à Auditoria

1.1. Fundamentos da auditoria na Saúde Suplementar: aspectos históricos e conceituais.

1.2. Ética e legislação aplicada à auditoria

1.3. A saúde suplementar e seus seguimentos        

1.4. Tipos e técnicas de auditoria em saúde

1.5. Competências do auditor em saúde

Capítulo 2: A Agência Nacional de Saúde Suplementar

2.1. Agência Nacional de Saúde Suplementar: atribuições e competências

2.2. Legislações e regulamentações

2.3. O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde

2.4. O padrão da informação da Saúde Suplementar e suas terminologias

2.5. A judicialização na Saúde Suplementar

Capítulo 3: Gestão da Rede Credenciada e seus Atributos

3.1. Credenciamento e negociações de contratos

3.2. Prontuário e Prontuário Eletrônico (PEP)

3.3. Indicadores de faturamento em auditoria analítica

3.4. Terminologias e remunerações aplicadas à diárias, taxas e equipamentos assistenciais

3.5. Terminologias e remunerações aplicadas à materiais e medicamentos

3.6. Remunerações por pacotes

Capítulo 4: Auditoria Assistencial - Teoria e Prática

4.1. Auditoria em operadoras de planos de saúde

4.2. Auditoria prospectiva e a autorização de procedimentos assistenciais

4.3. Auditoria concorrente e a visita assistencial

Capítulo 5: Práticas Avançadas em Auditoria

5.1. Auditoria em enfermagem

5.2. Auditoria em oncologia

5.3. Auditoria em Órtese, Prótese e Materiais Especiais (OPME)

5.4. Auditoria em home care

5.5. Saúde e medicina baseada em evidências científicas